【焦作(zuò)晚報】甲狀腺癌臨證經驗

2024年3月15日《焦作(zuò)晚報》“董永故裏小(xiǎo)董專刊”（總第18期）

甲狀腺癌臨證經驗

□/張中海

       甲狀腺癌是頭頸部常見的惡性腫瘤，也是內(nèi)分泌系統最常見的惡性腫瘤，大(dà)多(duō)數(shù)為(wèi)良性腫瘤，稱為(wèi)甲狀腺腺瘤。表現為(wèi)甲狀腺惡性腫瘤者，則稱為(wèi)甲狀腺癌。發病年齡多(duō)為(wèi)中青年，尤多(duō)見于青壯年婦女，男性患者較少(shǎo)。

       甲狀腺瘤的早期表現為(wèi)頸前區(qū)的無痛腫塊，大(dà)多(duō)呈圓形、橢圓形，或者結節狀，大(dà)小(xiǎo)不一，多(duō)數(shù)為(wèi)乒乓球大(dà)小(xiǎo)，可(kě)随吞咽上(shàng)下移動，活動度好，有(yǒu)包膜感。腫瘤長到一定程度時(shí)，會(huì)産生(shēng)氣管壓迫症狀，出現呼吸窘迫感。

       甲狀腺癌則多(duō)屬于低(dī)度惡性腫瘤（除未分化癌外），同良性腫瘤一樣發展很(hěn)慢，病程很(hěn)長，其早期與良性甲狀腺瘤很(hěn)相似，進一步發展後，腫塊可(kě)迅速增大(dà)、質硬，表面凹凸不平，與周圍粘連且不易推動，較早出現頸淋巴結轉移腫大(dà)。

一、西醫(yī)診斷

       甲狀腺癌的發病與多(duō)種因素有(yǒu)關，包括放射線、遺傳易感性、癌基因改變、女性激素、飲食因素和(hé)甲狀腺良性疾病等。常見的病理(lǐ)類型為(wèi)乳頭狀癌、濾泡性癌、髓樣癌和(hé)未分化癌。其中，乳頭狀癌和(hé)濾泡性癌合稱為(wèi)分化型甲狀腺癌。

二、中醫(yī)診斷

       古代傳統醫(yī)學的中醫(yī)學文獻，有(yǒu)本病的類似記載，歸屬于“瘿病”“石瘿”“瘿瘤”“石疽”等。

       中醫(yī)認為(wèi)，甲狀腺癌病位在頸，其發生(shēng)不外于情志(zhì)內(nèi)傷、肝失條達、氣滞血瘀，以及飲食水(shuǐ)土失宜，脾失健運，水(shuǐ)濕內(nèi)停，聚而成痰，痰濁內(nèi)阻，導緻氣凝、血瘀、痰凝于頸部而成本病。治以舒肝理(lǐ)氣、健脾化濕、活血化瘀、軟堅散結等方法。以肝郁痰濕型、氣滞血瘀型、毒熱蘊結型、心腎陰虛型的臨床分型，可(kě)對應服用“海藻玉壺湯”（方見《醫(yī)宗金鑒》）、“通(tōng)氣散堅丸”（方見《外科正宗》）、“清肝蘆荟丸”（方見《外科正宗》）、“生(shēng)脈散”（方見《醫(yī)學啓源》）等古代醫(yī)學經典中所記載的中藥方劑。

三、張中海經驗方

黃藥子10克、昆布10克、海浮石10克、海藻10克、生(shēng)牡蛎15克、元參10克、海螵蛸10克、生(shēng)黃芪30克、枸杞子30克、女貞子30克、焦山(shān)楂30克、夏枯草15克。水(shuǐ)煎服，每日1劑。

       本方适應于甲狀腺良性腫瘤、惡性腫瘤，療效較滿意，對良性腫瘤有(yǒu)明(míng)顯的消散作(zuò)用，對惡性腫瘤有(yǒu)一定的抑制(zhì)作(zuò)用。

      （作(zuò)者系中國醫(yī)藥教育協會(huì)食藥安全教育工作(zuò)委員會(huì)第二屆常務委員、焦作中海中醫腫瘤醫院學術(shù)院長）

       本版圖片攝影(yǐng)：張明(míng)偉