柴胡有(yǒu)什麽功效？柴胡在臨床上(shàng)如何應用？
2024-04-15
柴胡味苦，性平。有(yǒu)發表和(hé)裏，退熱升陽，和(hé)解少(shǎo)陽，疏肝解郁等功能。常用于以下情況：
1、和(hé)解少(shǎo)陽：柴胡能使外感侵入于半表半裏之邪，由半表半裏出表而解。對這種作(zuò)用稱之為(wèi)“和(hé)解少(shǎo)陽” (少(shǎo)陽即屬于半表半裏)或“發表和(hé)裏”。邪在半表半裏的典型症狀主要是寒熱往來(lái)(病人(rén)自覺冷一陣、熱一陣，交替發作(zuò))和(hé)胸脅苦滿，口苦咽幹，食欲不振，心煩欲嘔，舌苔薄白，脈象弦等。見到此證即可(kě)用本品配合黃芩、半夏、黨參、甘草、生(shēng)姜、大(dà)棗(即小(xiǎo)柴胡湯)等同用。口渴者，去半夏加天花(huā)粉；體(tǐ)壯、病日不多(duō)、正氣不虛者，可(kě)去黨參；咳嗽者，去黨參酌加五味子、幹姜；口舌幹燥少(shǎo)津者，加生(shēng)石膏。等等。
【張中海臨證用藥經驗舉隅】
對急性發熱性疾病，例如流行(xíng)性感冒、急性泌尿系感染、急性扁挑體(tǐ)發炎、大(dà)葉性肺炎等，臨床辨證見有(yǒu)寒熱往來(lái)，胸脅苦滿，口苦咽幹，心煩喜嘔，脈弦等症者，常以小(xiǎo)柴胡湯随證加減。
治流感可(kě)去黨參，加荊芥、薄荷、銀花(huā)等；
治急性泌尿系感染可(kě)去黨參、生(shēng)姜、大(dà)棗，加黃柏、豬苓、澤瀉、木通(tōng)等；
治大(dà)葉性肺炎去黨參，加荊芥、薄荷、金銀花(huā)、連翹等。每收良效，僅供參考。
2、疏肝解郁：肝氣郁結，人(rén)體(tǐ)陰陽、氣血不得(de)正常升降流行(xíng)，則可(kě)上(shàng)緻頭痛、胸脹、脅疼；下緻腹痛、臍痛、腹中結氣、經閉等症。本品能入手足少(shǎo)陽、厥陰(肝、膽、心包、三焦)諸經，在經主氣以達陽氣，在髒主血以達陰氣，宣暢氣血，旋轉樞機，暢郁陽而化滞陰乃能疏肝解郁。此時(shí)常配合當歸、白芍、白術(shù)、茯苓、薄荷、香附、 川芎、枳殼等同用。例如逍遙散(柴胡、當歸、白芍、白術(shù)、茯苓、 甘草、生(shēng)姜、薄荷)、柴胡疏肝散(柴胡、白芍、枳殼、甘草、川 芎、香附)等。
3、升舉陽氣：本品能引清氣上(shàng)行(xíng)而治療清陽下陷所緻的脾胃虛弱，氣短(duǎn)腹墜，瀉痢久久難愈，肛門(mén)下墜，腰腹沉重，月經過多(duō)，小(xiǎo)便頻數(shù)，髒器(qì)下垂，子宮脫垂等症，常配合炙黃芪、白術(shù)、升麻、防風、葛根、黨參等同用。例如補中益氣湯(炙黃芪、黨參、甘草、白術(shù)、陳皮、當歸、柴胡、升麻)、升陽益胃湯(炙黃芪、半夏、甘草、黨參、白芍、羌活、獨活、防風、陳皮、白術(shù)、茯苓、澤瀉、柴胡、黃連、生(shēng)姜、大(dà)棗)、升提湯(熟地、山(shān)萸肉、巴戟天、枸杞、白術(shù)、黨參、黃芪、柴胡)等。柴胡用于升陽時(shí)，用量宜小(xiǎo)。
4、治熱入血室：婦女患外感發熱期間(jiān)遇到月經來(lái)潮，外邪傳入血室或是遇月經剛完，外邪乘血室空(kōng)虛而侵入，緻寒熱發作(zuò)。有(yǒu)時(shí)，甚至出現入夜高(gāo)熱谵語等症，病屬熱入血室。這時(shí)可(kě)在應證湯藥中加柴胡以開(kāi)熱邪內(nèi)閉，提邪氣由血出氣，從內(nèi)而外。或用小(xiǎo)柴胡湯随證加減。
【張中海臨證用藥經驗舉隅】
在臨床上(shàng)遇有(yǒu)此證，都是以小(xiǎo)柴胡湯随證加減，确有(yǒu)良效。供參考。
5、治瘧疾：瘧疾多(duō)有(yǒu)“寒熱往來(lái)”的症狀，故前人(rén)治瘧也主張和(hé)解少(shǎo)陽，多(duō)以柴胡劑随證加減。例如先寒後熱，寒熱定時(shí)發作(zuò)者，可(kě)用小(xiǎo)柴胡湯随證加減。
【張中海臨證用藥經驗舉隅】
多(duō)在上(shàng)述方劑中再加入常山(shān)、草果、槟榔等同用，常獲良效。
近代研究證明(míng)柴胡有(yǒu)抗瘧作(zuò)用，可(kě)以抑制(zhì)及殺死瘧原蟲。但(dàn)中醫(yī)所說的瘧疾，不一定都是瘧原蟲陽性，隻要症候符合，治之即有(yǒu)效果。
【張中海臨證用藥經驗舉隅】
柴胡能入肝膽，疏達氣血。
常用柴胡9- 15克配合黃芩9- 12克、炒川楝子9- 12克、半夏10克、紅花(huā)9克、皂刺3-5克、 白蒺藜9- 12克、片姜黃9克、劉寄奴9 克、澤瀉9-12克、焦四仙各10克、炒萊菔子10克，舌苔白厚者可(kě)再 加草豆蔻10克(暫名“燮樞湯”),随證加減，用于慢性肝炎表現 有(yǒu)右脅隐痛(或兩脅均痛),脘悶遲消，腹脹、尿黃，大(dà)便欠爽， 食欲不振，舌上(shàng)有(yǒu)苔，或白或黃，脈象弦滑等症，肝功能化驗比較長時(shí)間(jiān)不正常者，往往有(yǒu)效。僅供參考。
近代研究報道(dào)，柴胡對大(dà)白鼠的實驗性肝損傷，有(yǒu)抗肝損傷的作(zuò)用。
柴胡配合黃芩可(kě)清散肝膽氣分結熱，配合黃連可(kě)清散心經血分郁熱，配合白芍、當歸可(kě)和(hé)血調經、治腹痛。
南柴胡藥力比較柔和(hé)，适用于疏肝解郁。銀柴胡性較涼，适用于 退虛熱、治骨蒸。竹葉柴胡(北柴胡的嫩枝、葉莖及根， 一起橫切入 藥者)藥力最薄，隻适用于氣郁輕症。北柴胡主用于和(hé)解少(shǎo)陽，退熱升陽，疏肝，治瘧。藥方上(shàng)隻寫柴胡時(shí)，藥方即付給北柴胡。
柴胡先降而後生(shēng)，宣氣散結而開(kāi)郁調經。前胡先升而後降，下氣降火(huǒ)而化痰止咳。
常規用量0.9-9克。退熱及治瘧時(shí)可(kě)用10-15克。個(gè)别重症有(yǒu)時(shí)可(kě)用至30克。
陰虛內(nèi)熱、陽氣易升動者忌用。
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