由于病變部位及範圍的不同，惡性淋巴瘤的臨床表現變化多(duō)端。原發病變可(kě)見于淋巴結，也可(kě)見于淋巴結以外的器(qì)官，如扁桃體(tǐ)、鼻咽部、胃腸道(dào)、脾髒、骨骼及皮膚等處，結外病變尤多(duō)發于非霍奇金淋巴瘤。

     （一）主要症狀和(hé)體(tǐ)征

       淋巴結腫大(dà)為(wèi)本病特征。淺表淋巴結的無痛性、進行(xíng)性腫大(dà)常是首發症狀，尤以頸部淋巴結為(wèi)多(duō)見，其次為(wèi)腋下。首發于腹股溝或滑車(chē)上(shàng)的較少(shǎo)。霍奇金淋巴瘤發于頸淋巴結者占 60%~70%，左多(duō)于右。鎖骨上(shàng)淋巴結腫大(dà)提示病竈已有(yǒu)播散，右側自縱隔或兩肺而來(lái)，左側常自腹膜後而來(lái)。

     （二）全身症狀

     （1）發熱     熱型多(duō)不規則，可(kě)呈持續高(gāo)熱，也可(kě)呈問歇低(dī)熱，少(shǎo)數(shù)有(yǒu)周期熱，後者約占霍奇金淋巴瘤患者的1/6。

     （2）消瘦     體(tǐ)重減輕10%以上(shàng)為(wèi)本病症狀之一。早期多(duō)見消瘦，晚期見惡病質。

     （3）皮膚瘙癢     這是霍奇金淋巴瘤較特異的表現。局竈性瘙癢發生(shēng)于病變部淋巴引流的區(qū)域，全身瘙癢大(dà)多(duō)發生(shēng)于縱隔或腹部有(yǒu)病變的病例。

     （4）酒精觸發的局部疼痛    17%~20%的霍奇金淋巴瘤患者，在飲酒後20min，病變局部發生(shēng)疼痛。

     （三）結外病變的臨床表現

     （1） 胃腸道(dào)     臨床表現有(yǒu)飲食減退、腹痛、腹瀉、腹部結塊、腸梗阻和(hé)出血等。侵及部位以小(xiǎo)腸為(wèi)多(duō)，其中半數(shù)以上(shàng)為(wèi)回腸，其次為(wèi)胃，結腸很(hěn)少(shǎo)受累。

     （2）肝脾     肝實質受侵可(kě)引起腫大(dà)、肝區(qū)疼痛及壓痛。肝內(nèi)彌漫浸潤或腫大(dà)淋巴結壓迫總膽管時(shí)，可(kě)發生(shēng)黃疸。脾髒浸潤大(dà)多(duō)由腹部淋巴結病竈經淋巴管擴散而來(lái)。霍奇金淋巴瘤早期脾腫大(dà)不常見，但(dàn)随着病程進展而增多(duō)，一般在10%左右。

     （3）呼吸道(dào)     初次就診，非霍奇金淋巴瘤很(hěn)少(shǎo)有(yǒu)肺實質侵犯，但(dàn)屍解中約30%的患者有(yǒu)肺部病變，多(duō)從縱隔或肺門(mén)淋巴結轉移而來(lái)。

     （4）骨骼    臨床表現有(yǒu)局部骨骼疼痛、按壓痛、病理(lǐ)性骨折、骨腫瘤及繼發性神經壓迫症狀。霍奇金淋巴瘤有(yǒu)骨質累及者占10%~35%，非霍奇金淋巴瘤更多(duō)，以胸椎、腰椎最常受累，股骨、肋骨、骨盆及頭顱骨次之，多(duō)從遠處血行(xíng)播散或自附近軟組織腫瘤浸潤所緻。

     （5）皮膚     特異性皮膚損害多(duō)見于 T 細胞成人(rén)白血病/淋巴瘤綜合征或蕈樣肉芽腫，表現多(duō)樣化，包括腫塊、皮下結節、浸潤性斑塊、潰瘍、丘疹、斑疹等，常先見于頭頸部，非特異性損害常見的有(yǒu)皮膚瘙癢症及癢疹。

    （6）扁桃體(tǐ)和(hé)口、鼻、咽部     臨床有(yǒu)吞咽困難、鼻塞、鼻衄及颌下淋巴結腫大(dà)。

    （7）腎     病變常雙側性，多(duō)數(shù)為(wèi)結節型浸潤。有(yǒu)腎髒浸潤者，僅23%有(yǒu)臨床表現，10%有(yǒu)腎腫大(dà)、高(gāo)血壓及尿素氮潴留，其他尚見腎盂腎炎、腎盂積水(shuǐ)、腎梗死、澱粉樣變等。

    （8）神經系統     中樞神經系統累及而引起症狀者約占罹患非霍奇金淋巴瘤總人(rén)數(shù)的10%，尤其是彌漫性原淋巴細胞型、小(xiǎo)無裂細胞型及彌漫性大(dà)細胞型淋巴瘤。腹膜後淋巴瘤可(kě)通(tōng)過神經旁淋巴管或椎間(jiān)孔侵犯脊椎及脊髓，産生(shēng)脊髓壓迫征，引起截癱和(hé)尿潴留等，在霍奇金淋巴瘤發生(shēng)率為(wèi)3%~7.5%。截癱也可(kě)因腫瘤侵犯硬膜外而引起。腫瘤侵犯馬尾時(shí)，可(kě)引起下肢抽痛、骶尾部麻木酸痛及行(xíng)走困難等。大(dà)腦(nǎo)浸潤是進展性彌漫性大(dà)細胞型非霍奇金淋巴瘤的常見并發症，最多(duō)侵犯腦(nǎo)膜，腦(nǎo)實質累及者少(shǎo)見。斑塊狀腫瘤浸潤，可(kě)導緻顱神經病變、眼肌麻痹及複視(shì)。非霍奇金淋巴瘤中脊髓累及較少(shǎo)見。

     （9）其他     惡性淋巴瘤尚可(kě)浸潤胰腺，發生(shēng)吸收不良綜合征。縱隔淋巴瘤轉移至心包，可(kě)引起局部腫瘤。浸潤乳腺、甲狀腺、淚腺、膀胱、睾丸和(hé)卵巢等而引起相應症狀者很(hěn)罕見。