肝癌的常見症狀有(yǒu)哪些(xiē)？肝癌的常見體(tǐ)征有(yǒu)哪些(xiē)？_肝癌_中海問答(dá)

0 2024-05-01
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中海中醫(yī)腫瘤醫(yī)院肝癌

肝癌的常見症狀有(yǒu)哪些(xiē)？肝癌的常見體(tǐ)征有(yǒu)哪些(xiē)？

1.常見症狀：

（1）肝區(qū)痛多(duō)為(wèi)肝癌的首發症狀，表現為(wèi)持續鈍痛或脹痛。疼痛是由于腫瘤迅速增大(dà)使肝包膜張力增加、肝癌侵犯包膜或癌結節破裂出血等所緻。

（2）消化道(dào)症狀常見食欲減退、腹脹、惡心、嘔葉及腹瀉等，以納差和(hé)腹脹最常見。常與腫瘤壓迫、門(mén)靜脈或肝靜脈癌栓形成、腹腔積液、胃腸道(dào)淤血及肝功能損害等有(yǒu)關。

（3）乏力、消瘦常是中晚期肝癌的主要臨床表現，嚴重者可(kě)出現惡病質。

（4）發熱多(duō)因腫瘤壞死、合并感染及腫瘤代謝産物或腫瘤壞死因子等細胞因子引起。熱型不規則，常不伴寒戰，體(tǐ)溫多(duō)在37.5~38°C，少(shǎo)數(shù)可(kě)達39°C。

（5）出血傾向常有(yǒu)鼻出血、牙龈出血、皮下瘀斑等。因肝癌體(tǐ)積不斷增大(dà)，有(yǒu)功能的肝組織逐漸減少(shǎo)，導緻肝功能失代償或合并重度肝硬化，凝血機制(zhì)障礙，或晚期腫瘤并發彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）等所緻。

（6）癌旁綜合征可(kě)為(wèi)首發症狀。常見：自發性低(dī)血糖、紅細胞增多(duō)症、男性乳房(fáng)發育、高(gāo)血鈣、高(gāo)纖維蛋白原血症、高(gāo)膽固醇血症、血小(xiǎo)闆增多(duō)症等。罕見的有(yǒu)：皮膚卟啉症、肥大(dà)性骨關節炎、甲狀腺病變、性早熟、類癌綜合征、多(duō)發性神經病變等。

2. 常見體(tǐ)征：

（1）肝腫大(dà)與肝區(qū)腫塊為(wèi)中晚期肝癌的主要表現，進行(xíng)性肝腫大(dà)是肝癌最常見的體(tǐ)征。多(duō)在肋緣下觸及，呈局限性隆起，質地堅硬。

（2）脾腫大(dà) 常合并肝硬化所緻。腫瘤壓迫或門(mén)靜脈、脾靜脈內(nèi)癌栓也能引起淤血性脾腫大(dà)。

（3）黃疸為(wèi)晚期肝癌常見體(tǐ)征之一，以彌漫性肝癌或膽管細胞癌為(wèi)常見。表現為(wèi)鞏膜和(hé)皮膚黃染。因癌腫壓迫或侵入膽管、肝門(mén)區(qū)腫大(dà)淋巴結壓迫膽管、總膽管癌栓形成或肝功能障礙等所緻。當侵犯肝內(nèi)膽管或肝門(mén)淋巴結腫大(dà)壓迫膽管時(shí)，可(kě)出現梗阻性膽汁淤積；癌腫浸潤可(kě)引起肝細胞性黃疸。

（4）腹水(shuǐ) 腹水(shuǐ)多(duō)為(wèi)草黃色或血色，多(duō)數(shù)是在肝硬化的基礎上(shàng)合并門(mén)靜脈、肝靜脈內(nèi)癌栓所緻。單純肝硬化引起者其程度與張力較輕；門(mén)靜脈主幹癌栓引起者常迅速增長為(wèi)張力較大(dà)的腹水(shuǐ)，常伴腹瀉；肝靜脈或下腔靜脈癌栓引起者更為(wèi)嚴重，且常伴下肢水(shuǐ)腫、腹痛。癌破裂可(kě)引起血性腹水(shuǐ)，癌浸潤腹膜則可(kě)引起癌性腹水(shuǐ)。

（5）其他下肢水(shuǐ)腫以及其他肝硬化表現（肝掌，蝴蛛痣，或前胸腹部的血管痣、腹壁靜脈曲張等）。由于肝髒本身血管豐富，再加上(shàng)癌腫壓迫大(dà)血管故可(kě)在肝區(qū)出現血管雜音(yīn)。肝區(qū)摩擦音(yīn)提示腫瘤侵及肝包膜。肝外轉移時(shí)則有(yǒu)轉移部位相應的體(tǐ)征。

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