乳腺癌在臨床中有(yǒu)什麽症狀？乳腺癌常見的體(tǐ)征有(yǒu)什麽？_乳腺癌_中海問答(dá)

0 2024-05-02
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中海中醫(yī)腫瘤醫(yī)院乳腺癌

乳腺癌在臨床中有(yǒu)什麽症狀？乳腺癌常見的體(tǐ)征有(yǒu)什麽？

1.常見症狀

早期常無明(míng)顯的臨床症狀。或僅表現為(wèi)輕微的乳房(fáng)疼痛，性質多(duō)為(wèi)鈍痛或隐痛，少(shǎo)數(shù)為(wèi)針刺樣酒。常呈間(jiān)歇性且局限于病變處，疼痛不随月經周期而變化。至晚期癌腫侵犯神經時(shí)則疼痛較劇(jù)烈，可(kě)放射到同側肩、臂部。

2.常見體(tǐ)征

（1）乳房(fáng)腫塊、乳房(fáng)腫塊常是促使患者就診的主要症狀。80％以上(shàng)為(wèi)患者自己偶然發現，隻有(yǒu)一小(xiǎo)部分是體(tǐ)查時(shí)被醫(yī)生(shēng)發現的。

① 部位腫塊絕大(dà)多(duō)數(shù)位于乳房(fáng)外上(shàng)象限，其次為(wèi)中央區(qū)、內(nèi)上(shàng)象限、外下象限，其他部位較少(shǎo)見。

② 數(shù)目一般單側乳房(fáng)的單發腫塊較常見。偶見2~3個(gè)。

③ 大(dà)小(xiǎo) 腫塊大(dà)小(xiǎo)不一。以往因就診較晚，腫塊多(duō)較大(dà)。此外，乳腺局限性腺體(tǐ)增厚也是常見但(dàn)不被重視(shì)的重要體(tǐ)征。

④腫塊形态、表面及邊界腫塊形狀多(duō)樣，一般為(wèi)不規則形，亦可(kě)見圓形、卵圓形等。肥胖者或腫塊位于乳房(fáng)後方部位較深者，腫塊常呈扁片狀或局限性腺體(tǐ)增厚。表面不光滑或呈顆粒感，邊界不清楚。

⑤ 腫塊質地其質地并不完全相同，大(dà)多(duō)為(wèi)實性，較硬，甚至為(wèi)石樣硬。但(dàn)富含細胞的髓樣癌及小(xiǎo)葉癌常較軟，黏液癌質地韌，囊性乳頭狀癌則呈囊狀有(yǒu)波動感。少(shǎo)數(shù)發生(shēng)在脂肪型乳房(fáng)（多(duō)見于老年）的小(xiǎo)型癌，因被脂肪包繞，觸診時(shí)給人(rén)以表面柔軟的感覺。

⑥ 活動度與良性腫塊相比，其活動度較差。如侵犯胸大(dà)肌筋膜，在雙手用力叉腰使胸大(dà)肌收縮時(shí)，活動度更小(xiǎo)；如累及胸肌，則活動性消失；晚期腫瘤累及胸壁（肋間(jiān)肌）時(shí)，則完全固定。但(dàn)腫塊較小(xiǎo)時(shí)，活動度較大(dà)，腫塊常與周圍軟組織一起活動是其特點。

（2）乳頭溢液發生(shēng)率較低(dī)，一般在10%以下，血性溢液中有(yǒu)12%～25%乳腺癌，但(dàn)50歲以上(shàng)患者的乳頭血性溢液，乳腺癌可(kě)達64%。

（3）乳頭和(hé)乳暈改變當腫瘤竈侵及乳頭或乳暈下區(qū)時(shí)，乳腺的纖維組織和(hé)導管系統可(kě)因腫瘤侵犯而攣縮，牽拉乳頭，使乳頭偏向腫瘤一側，病變進一步發展可(kě)使乳頭扁平、回縮、凹陷，直至乳頭完全回縮人(rén)乳暈下。乳頭糜爛、結痂等濕疹樣改變常是濕疹樣乳腺癌（Paget病）的典型症狀。

（4）局部皮膚改變一些(xiē)部位淺在的早期癌即可(kě)侵犯乳房(fáng)懸韌帶使其攣縮，或腫瘤與皮膚粘連使皮膚外觀凹陷，酷似酒窩，臨床稱為(wèi)“酒窩征”。癌細胞堵塞皮下淋巴管，可(kě)出現皮膚水(shuǐ)腫，呈“橘皮樣變”。腫瘤侵人(rén)皮內(nèi)淋巴管，可(kě)在腫瘤周圍形成小(xiǎo)癌竈，稱為(wèi)衛星結節，如多(duō)數(shù)小(xiǎo)結節成片分布，則形成“铠甲樣變”。晚期皮膚可(kě)出現完全固定甚至破潰，呈“菜花(huā)樣”改變，經久不愈。炎性乳腺癌時(shí)局部皮膚呈炎症樣表現，顔色由淡紅到深紅，開(kāi)始時(shí)比較局限，不久即擴大(dà)到大(dà)部分乳腺皮膚，同時(shí)伴有(yǒu)皮膚水(shuǐ)腫，觸之感覺皮膚增厚、粗糙、皮溫增高(gāo)；酷似妊娠哺乳期乳腺炎，臨床應注意鑒别。

（5）乳房(fáng)輪廓改變由于腫瘤浸潤，可(kě)使乳腺弧度發生(shēng)變化，出現輕微外凸或凹陷。亦可(kě)見乳房(fáng)擡高(gāo)，令兩側乳頭不在同一水(shuǐ)平面上(shàng)。

（6）腋窩及鎖骨上(shàng)窩淋巴結乳腺癌早期無轉移者，一般觸摸不到腋窩及鎖骨上(shàng)窩淋巴結。若乳房(fáng)腫塊具有(yǒu)惡性征象，同時(shí)觸及的腋窩及鎖骨上(shàng)窩淋巴結較大(dà)，質地較硬，活動性較差，或相互融合，則說明(míng)轉移的可(kě)能性大(dà)。

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